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统筹内费用是什么意思(统筹外待遇是指什么)

2023-10-29 admin 【 字体:

很多朋友对于统筹内费用是什么意思和统筹外待遇是指什么不太懂,今天就由小编来为大家分享,希望可以帮助到大家,下面一起来看看吧!

本文目录

  1. 什么叫统筹支付
  2. 医疗统筹账户里的钱怎么来的
  3. 统筹外待遇是指什么
  4. 住院医保范围内费用是什么意思

什么叫统筹支付

就是用统筹账户资金支付参保人的相关的医疗费用。凡是购买了社会保险的人去医院都可以通过医保统筹支付,去减少花费的医疗费用。

医疗统筹账户里的钱怎么来的

根据医保相关政策,医保个人账户由下列项目构成:职工按本人缴费基数的2%缴纳的基本医保费;按规定比例划入个人账户的由用人单位缴纳的基本医保费,个人账户的利息。

医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。

医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。

当年账户资金用于支付年度内门诊发生的医疗费。历年账户资金用于抵扣门诊、特殊病种治疗和住院发生的应由个人自负、自付、承担的医疗费,还可用于支付部分常用或有益于参保人员健康的自费项目和药品(如挂号费、片子费、镶牙洗牙费用、住院床位费超医保支付标准部分、医保目录外部分国药准字号治疗性西药及流感疫苗、狂犬疫苗等部分常用疫苗接种)。

当年账户资金和历年账户资金也可用于支付在定点药店按规定购买医保非处方药发生的费用。

参保人员中断缴费或由参加基本医疗保险转为参加住院医疗保险、大病医疗保险的,个人账户预计入部分在年度统算时根据相应的月份数按实扣回。

中断缴费的,自次月起账户余额暂停使用;恢复缴费时,个人账户按规定恢复使用,预计入部分已被透支使用的,余额按负数计,恢复缴费时按实扣回。

参保人员由基本医疗保险变更为住院医疗保险、大病医疗保险的,其当年已计入的个人账户余额暂停使用,历年账户余额可用于支付住院、特殊病种治疗所发生的应由个人自负、自付、承担的医疗费及部分自费项目和药品。

统筹外待遇是指什么

统筹外待遇是指统筹外待遇也叫统筹外补贴,是指单位发放的,不列入基本养老金范围的退休收入。

统筹外待遇包括:交通费、高寒补贴、房改补贴、取暖费、军龄津贴、工伤补贴、回民补贴、独生子女费、生活补贴、书刊费及原企业已支付退休职工的其它费用等。

住院医保范围内费用是什么意思

住院医保范围内费用是指这些费用实在住院医保范围内的,可以进行报销的部分。

住院医保报销范围

第一、参保人员必须在基本医疗保险定点医疗机构就医、住院。在非定点医疗机构发生的住院医疗费用,基本医疗保险基金是不予支付的;

第二、发生的住院医疗费用中属于符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准的医疗费用,才能由基本医疗保险按规定的比例予以支付。

第三、统筹基金支付住院医疗费用的范围是:“起付标准”以上至“封顶线”的符合基本医疗保险规定的住院医疗费用,才能由统筹基金按规定的比例予以支付。

第四、发生的住院医疗费用中除基本医疗保险按规定的比例予以支付外,个人仍然要负担一定比例的费用。

文章到此结束,如果本次分享的统筹内费用是什么意思和统筹外待遇是指什么的问题解决了您的问题,那么我们由衷的感到高兴!

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