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本文目录

1. 靶向治疗新农合为什么不能报销
2. 药剂师是学什么的
3. 肺癌靶向药
4. 靶向药有几种

靶向治疗新农合为什么不能报销

1、靶向治疗是癌症患者新的医疗方法，在我国技术条件还不够成熟。

2、新农合为基本医疗保险，对处于试验阶段或新兴阶段的治疗模式，由于价格昂贵，不予报销。

3、全国各地区新农合政策并无统一，报销目录也不太一样。也许有的地区是可以报销的。

目前全国大部分地区还没有实现靶向药物的医保报销，仅部分地区开放医保报销政策，如新疆、青岛、广州等。目前广东省靶向药物的医保报销并未全省覆盖，但随着广州市医保政策的全面推广，广东省其他地区也将逐渐开放靶向药物报销，如珠海。对于具体报销比例，可咨询当地医保局。

扩展资料

新型农村合作医疗（简称“新农合”）是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

2002年10月，中国明确提出各级政府要积极引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。2009年，中国作出深化医药卫生体制改革的重要战略部署，确立新农合作为农村基本医疗保障制度的地位。

2015年1月29日，国家卫计委、财政部印发关于做好2015年新型农村合作医疗工作的通知提出，各级财政对新农合的人均补助标准在2014年的基础上提高60元，达到380元。2017年，各级财政对新农合的人均补助标准在2016年的基础上提高30元，达到450元，

药剂师是学什么的

1、基本理论，例如药物代谢动力学，生物利用度理论，药物制剂稳定性理论，给药系统理论等。

2、新辅料开发，例如微晶纤维素、交联聚维酮及微粉硅胶，羧甲基壳聚糖等。

3、新制剂设备开发，层流式高效空气净化操作台、全自动洗瓶菌机、全自动蒸气高压灭菌设备以及辐射灭菌、静电滤过除菌设备，流能磨，真空干燥机，多功能制粒系统，全自动灯检机等。

4、新技术制剂研究，新型靶向给药系统、载体给药系统、口服缓控释给药系统、新型黏膜给药系统、生物技术药物的新型给药系统，以及生物药剂学等方面。

肺癌靶向药

肺癌的靶向治疗主要针对非小细胞肺癌。第一代吉非替尼、艾乐替尼、埃克替尼。第二代阿法替尼。第三代奥西替尼。第一代治疗以后有一部分会耐药，所以第二代和第三代的疗效会更高一些，也解决一部分耐药问题。药物使用及治疗方法请谨遵医嘱。肺癌有许多病理类型，如果明确，需要及时和标准化治疗

靶向药有几种

这周在门诊接诊一个肺腺癌病人，40多岁的女性，温文尔雅，应该算是高知吧。可惜病情比较晚，失去了手术机会。她拿着一张基因检测报告来咨询，来的时候似乎还挺开心的跟我说：医生，我感觉我运气还比较好，你看EGFR基因有突变，靶向药是不是对我比较有效啊？这样我就不用化疗，不会掉头发了。仔细看了她的基因检测报告，看她高兴的样子，有点不忍心告诉她实情，考虑到后续治疗和预后，而且没有家属陪同，最终还是如实告诉她情况。实际上，她是EGFR20外显子插入突变，这类突变属于相对罕见突变，针对EGFR的靶向治疗效果都很差。

EGFR由28个外显子组成，存在于第7号染色体短臂7p21-14区，大多数突变发生在18、19、20、21外显子，其中19外显子缺失突变约占50%，21外显子p.L858R点突变约占40%，19外显子缺失和21外显子点突变是最常见的EGFR基因突变。这两种突变最符合靶向治疗，这类突变的晚期病人首选靶向药物。

然而还有一种EGFR突变，属于20外显子插入突变（EGFR20ins）。EGFR20ins是EGFR突变的第三大类型，属于相对罕见、难治性突变，占EGFR突变的4-12％。与经典EGFR突变（19del和21L858R突变）相比，EGFR20ins的肺癌患者，无进展生存期整整少12个月。

EGFR20ins目前发现的有122种之多，除了一种（p.A763＿Y76insFQEA）突变仍对靶向药有效，其他的突变类型对EGFR-TKI几乎无应答。有突变却无推荐的靶向药物，EGFR20ins的患者的治疗很是棘手。

目前临床上针对这类突变患者的治疗方式主要是依靠化疗。2020年05月，来自中国医学科学院的专家团队在LungCancer杂志发布了一项我国EGFR20插入突变最大的真实世界研究数据，回顾分析了大量相关患者的治疗方案及实际结局。结论是，目前获批的几款靶向药，比如阿法替尼，奥希替尼等对这类突变患者的疗效均不如化疗。肺腺癌病人通常选择培美曲塞联合铂类，二线选择紫杉类联合铂类，化疗联合抗血管生成药物贝伐珠单抗也是常用方案，并且贝伐单抗联合化疗的PFS较单纯化疗明显更长。

EGFR20ins一二线化疗之后耐药怎么办？

虽然一代靶向药对EGFR20ins无效，但二代的阿法替尼和三代奥西替尼可能能起到一定作用。2020年ASCO报道了一项奥希替尼加量治疗EGFR20ins的II期研究，20名患者接受奥希替尼160mgqd治疗，ORR为25%，SD患者为60%，中位PFS9.7个月。虽然与经典EGFR突变的18.9个月的PFS相比相差甚远，但也不失为化疗耐药后的一种选择。有研究显示，对于20外显子插入突变，西妥昔单抗或阿法替尼单独治疗对肿瘤无明显抑制作用;然而，阿法替尼联合西妥昔单抗治疗对肿瘤生长有一定抑制作用。

波齐替尼是一个专门针对EGFR20ins的小分子TKI药物，今年ASCO上公布了研究数据，但研究未达到预设终点，总的ORR是14.8%，中位PFS4.2个月，不如之前的小样本研究结果。

EGFR20ins是罕见、难治性突变，可选方案少，治疗效果差，生存期短。目前像TAK-788，美国FDA已授予其突破性疗法认定药物资格，但仍然是小样本研究。虽然EGFR20ins发生率低，但中国人口基数大，病人数量多，未来急需针对此类突变的药物问世。

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