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picc过敏性皮炎的治疗(picc过敏怎么办)目前，PICC是一种安全有效的静脉输液治疗* * *。但由于诸多内外因素，如患者的高敏感性、透明贴膜的不渗透性、季节因素等。容易引起穿刺部位周围不同程度的皮肤潮红、瘙痒、粟粒疹、斑丘疹、湿疹样水疱、水疱破裂、渗出、糜烂等接触性皮炎症状，不仅影响导管的使用，还增加了患者的痛苦和医疗负担。

1.临床表现：主要表现为患者穿刺点周围皮肤对导管外露部分或固定敷料的过敏改变：局部红肿、瘙痒，严重者出现大面积水疱甚至溃烂。

仅有轻度皮肤瘙痒和红斑(面积约5cm5cm)；

中度，皮肤瘙痒明显，透明敷料下穿刺点周围出现散在红斑、丘疹、湿(面积约5 cm5 cm以上)，部分散在粟粒疹。

严重瘙痒难忍，出现水疱、糜烂、渗出(面积大于10 cm10 cm)。抓挠后可使红肿面积增大，使人夜不能寐或睡眠不好，影响生活，甚至影响治疗效果。

2.相关因素：1。性别因素。

一般认为女性比男性更容易出现皮肤反应，因为女性的皮肤比较娇嫩。然而，一项关于四种* * *对象对不同性别群体的* * *程度的研究发现，男性对各种* * *反应比女性更敏感。这与男性汗腺比女性汗腺发达有关。

2.过敏体质

过度敏感者的免疫反应敏感性超出了应有的程度和范围，中和或消化了不会对人体造成伤害的外来物质，会对机体的一些正常细胞、组织和器官造成伤害，从而引起局部甚至全身的过敏反应。患者自身的过敏体质在皮炎的发病中起主导作用。PICC导管虽然是用高级医用硅胶制成，但如果长时间留在血管内，对人体来说仍然是异物。机体自身的防御机制对进入体内的异物产生免疫反应，特别是当导管摩擦血管时，机体免疫系统中的T淋巴细胞、肥大细胞和补体可产生皮肤反应，形成局部水肿。

3.内部环境的变化

不稳定的内环境，如肿瘤化疗引起的胃肠道反应、失眠等精神变化、过度疲劳、精神紧张和情绪变化、感染病灶、代谢紊乱和内分泌功能紊乱等，均可诱发或加重皮炎。接受放化疗后，患者皮肤敏感性增加，易发生过敏变化。

4.季节系数

发现部分PICC患者出汗后出现皮肤过敏症状，给患者带来不适或疼痛。尤其是夏天，天气炎热，汗液分泌明显增多，增加了对面管处皮肤的* * *度。

5.物质因素

透明应用

PICC最多可保留1年。在长时间留置导管的过程中，需要应用固定导管，每周换药2 ~ 3次。因为有些患者皮肤对透明贴上的粘合剂过敏，容易发生过敏性皮炎。

消毒剂

部分PICC患者因对消毒剂过敏而出现手术肢体局部皮肤过敏。

三。治疗原则。过敏性皮炎治疗的基本原则应该包括避免* * *，保持皮肤湿润，应用少量皮质类固醇，一定程度的抗感染。考虑到皮炎会复发，患者可能会搔抓，加重皮炎症状，主动止痒止痛。

四。治疗*** 1、**药膏和纱布包扎

* * *软膏是一种肾上腺皮质药物，具有抗感染和抗过敏作用。能抑制结缔组织增生，降低毛细血管壁和细胞膜的通透性，减少炎性渗出量。用* * *软膏治疗重度皮肤过敏性皮炎，可以起到抗感染、止痒、减少渗出、缓解局部症状的作用。该药物安全，符合药品说明书的要求。

用生理盐水代替乙醇清洁局部皮肤，有效减少了乙醇对局部皮肤过敏反应的发生。涂* * *药膏时要避开穿刺点0.5厘米。待其干燥后，用生理盐水脱药或敷药干燥后用无菌纱布或薄膜，以避免导管与药物直接接触，防止因药物性质引起的与导管相关的其他并发症。

2、水状胶体

水凝胶敷料是一种新型的伤口敷料。其主要成分为亲水性胶体羟甲基纤维颗粒，可在局部形成低渗氧，* * *释放巨噬细胞和白细胞介素，促进局部血液循环，加速炎症消退。水胶体敷料透气不透水，能将微生物阻隔在皮肤外，并能吸收渗出物，保持穿刺部位干燥，减少穿刺部位感染的机会；它不仅可用于压疮的预防和相关皮肤过敏的治疗，还可有效降低机械性静脉炎的发生率。

3.派瑞松

松是一种复方制剂，主要成分为聚氧乙烯-7-硬脂酸酯、聚氧乙烯-5-油酸酯等。适用于各种皮肤病的治疗，具有抗炎、止痒、抗过敏、抗菌等多种功效。不仅有助于治疗过敏性皮炎，还能预防感染等并发症。

4.百多邦软膏

百多邦软膏是从假单胞菌发酵产物中提取的广谱抗生素。又名莫匹罗星软膏。百多邦对需氧革兰氏阳性球菌有较强的抗菌活性，尤其对皮肤感染相关的金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、化脓性链球菌有较强的抗菌活性，对耐药金黄色葡萄球菌也有效。此外，百多邦对一些革兰氏阴性菌也有很强的抗菌活性，如流感嗜血杆菌、淋球菌等。百多邦和爱丽芙的组合不仅有很好的抗菌效果，还有很好的抗过敏效果。

5.氯己定溶液加皮肤保护膜

洗必泰用于患者皮肤搓澡，可明显减少皮肤上的细菌，为大手术后患者的一般皮肤卫生或重症患者的护理做好准备，防止医院获得性传染病。用洗必泰溶液清洗患者，还可以减少万古霉素耐药肠球菌等严重耐药菌对患者的感染。

皮肤保护膜主要用于造口和压疮部位的皮肤保护，其主要配方包括异丙醇、醇类变性剂和合成肽。皮肤保护膜由高分子聚合物制成，喷洒或涂抹后，迅速形成一层透明膜，如同第二层皮肤。喷膜后皮肤无张力、无牵拉感，患者感觉舒适。因为不含乙醇等物质，所以对皮肤无害：保护膜还具有透气性，让皮肤自然呼吸，伤口愈合更快。膜防水防摩擦，氧气可以渗透到膜下，膜下的水蒸气和二氧化碳可以通过膜挥发，可以保护伤口不受污染和* * * *。当需要更换敷剂时，与敷剂一起撕掉的不是皮肤表皮，而是皮肤保护膜，因此皮肤保护膜与氯己定联合使用可以有效地预防和减少患者过敏性皮炎的发生，提高患者的舒适度。

6.如果确定对PICC膜过敏，更换其他膜，或者用无菌纱布和绷带固定。

肿瘤患者化疗次数频繁，PICC导管停留时间长，穿刺部位局部皮肤反复接触消毒剂。此外，化疗后机体抵抗力下降，皮肤黏膜保护屏障能力下降。特别是夏天，气温高，代谢产物和汗液增多，* * *物质容易在表皮堆积，出现不同程度的过敏性皮炎。肿瘤PICC重度皮炎易引起败血症，应引起足够重视。过敏反应处理得越及时，皮肤的愈合时间就会越短。过敏反应治疗得越晚，皮肤愈合的时间就越长。因此，在PICC管的护理过程中，应密切观察患者的皮肤状况。一旦出现过敏反应，

参考文献：[1]周蓉。PICC患者变应性皮炎的影响因素分析及护理对策[J].实用临床护理杂志，2018，3(47):166，175。[2]岳志英，李俊英，余春花，严复。肿瘤患者外周置入中心静脉导管致过敏性皮炎的原因分析及护理对策。24(14):1267-1269.[3]余西梅，任燕，方江平，本李嫣。* * *软膏和纱布敷料在肿瘤患者PICC导管相关性重度过敏性皮炎中的应用效果[J].普通护理学，2014，(27):2497-2499。[4]周扬。皮肤保护膜联合氯己定预防PICC置管术后局部过敏性皮炎的效果[J].当代护士(下一期)，2018，25(5):1-3。[5]，温文姬，庞，水胶体敷料防治PICC导管术后机械性静脉炎的效果[J].高级护理杂志

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